Cohorte de nascimiento de 1982

Las cohortes, también conocidas como estudios longitudinales, implican la identificación y seguimiento de un grupo de individuos a lo largo del tiempo. El término "cohorte" se originó en referencia a grupos de soldados que marchaban juntos en las legiones romanas durante el Imperio Romano.

El primero de enero de 1982, comenzó en Pelotas el primer gran estudio epidemiológico en Brasil. Los jóvenes doctores Fernando Barros y Cesar Victora fueron pioneros en desarrollar este tipo de investigación, hasta entonces predominantemente realizado en países europeos o Estados Unidos, debido a los desafíos logísticos y los costos asociados.

Este estudio, conocido como la Cohorte de Nacimientos de 1982, consistió en el seguimiento de todos los niños nacidos en los hospitales de Pelotas durante ese año, sumando un total de 5,914 recién nacidos vivos cuyas madres residían en el área urbana de la ciudad. El objetivo inicial de la investigación fue evaluar cómo los factores inherentes al periodo de nacimiento influían en la salud de los niños durante su infancia. Estos factores incluían las condiciones de salud de la madre y del bebé, el peso al nacer, la alimentación, el entorno ambiental (saneamiento y vivienda) y la calidad de la atención médica recibida.

La hipótesis central de este estudio fue que la salud de los niños brasileños, en un país marcado por profundas desigualdades sociales, debe entenderse a través de la comprensión de su contexto social.

Este estudio pionero fue ampliamente reconocido por la comunidad científica, tanto que un año después de su inicio, la Organización Mundial de la Salud (OMS) proporcionó fondos para realizar el primer seguimiento post-nacimiento. Posteriormente, otras organizaciones internacionales mostraron interés en el proyecto. La Cohorte de Nacimientos de 1982 se convirtió en una referencia global, atrayendo a destacados investigadores de diversas áreas de la salud.

Con el creciente interés de distintas áreas de la ciencia mundial, el estudio de la Cohorte de Nacimientos de 1982 superó sus expectativas iniciales relacionadas con la investigación de la salud infantil. Todos los nacidos en Pelotas en 1982 han sido seguidos hasta la actualidad. En la actualidad, la investigación se centra en evaluar cómo los factores de nacimiento influyen en la vida de los adolescentes y adultos.

En un momento crucial, durante las primeras visitas de campo a los participantes de la Cohorte de 1982, los investigadores planearon iniciar un nuevo estudio de cohorte de nacimiento. El objetivo principal era permitir la comparación de tendencias temporales en las características maternas e infantiles, así como en los principales indicadores de salud. Con el financiamiento de la Comunidad Económica Europea, este nuevo estudio comenzó en 1993. Al igual que la Cohorte de Nacimientos de 1982, la Cohorte de Nacimientos de 1993 ha seguido a todos los nacidos en Pelotas durante ese año hasta la fecha.

Con el objetivo de comprender la historia natural de las poblaciones y analizar los cambios a lo largo del tiempo, se inició un nuevo estudio de cohorte de nacimiento en 2004, manteniendo el mismo intervalo de tiempo entre las cohortes anteriores.

Los participantes de la Cohorte de Nacimientos de 1982 y sus familias desempeñaron un papel fundamental en la construcción del conocimiento científico sobre la salud en Brasil y a nivel global. Gracias a la colaboración generosa de estas familias, la comunidad científica ha obtenido información crucial sobre los nacimientos de 1982 que no estaba disponible en los registros oficiales. Por ejemplo, el Centro de Investigación Epidemiológica (CPE) identificó 562 nacimientos más que los registrados por el Departamento de Salud de Pelotas. También se observaron diferencias significativas en las cifras de mortalidad infantil.

El CPE está profundamente agradecido por la colaboración de todas las madres que, poco después del nacimiento de sus hijos, accedieron a responder numerosas preguntas de los investigadores y permitieron que sus recién nacidos fueran evaluados y pesados para análisis detallados.

Además de la colaboración inicial en el hospital, las madres proporcionaron sus direcciones y, sin beneficio inmediato, recibieron a los investigadores en múltiples ocasiones a lo largo de los años para seguir el desarrollo de sus hijos. El tiempo y esfuerzo dedicados por las madres y los propios participantes, junto con el arduo trabajo de los investigadores para localizar a casi seis mil familias a lo largo de 30 años, han hecho que el conocimiento científico disponible sobre esta población sea invaluable hoy en día.

Datos destacados de la Cohorte de 1982:

Periodo de Nacimientos y Primer Año de Vida:

Nacimientos: 5,914 nacidos vivos en hospitales de Pelotas.
51% fueron recién nacidos masculinos y 49% femeninos.

Peso al Nacer:

De los 5,914 nacimientos, 534 bebés tenían bajo peso al nacer (menos de 5.5 libras). Estos bebés tienen mayor riesgo de enfermedades o muerte que los que nacen con peso adecuado.

Madres Fumadoras:

33% de todas las madres fumaron durante el embarazo, lo que aumenta el riesgo de bajo peso al nacer.

Lactancia Materna:

70% de los bebés no fueron amamantados a los seis meses de edad, a pesar de las recomendaciones de la OMS.

Datos de Mortalidad:

De los 5,914 participantes, 288 fallecieron hasta 2006. De estos, 215 murieron durante su primer año de vida.

Mortalidad Infantil:

La mortalidad infantil fue tres veces mayor entre los participantes más pobres en comparación con los más ricos.

Educación y Trabajo en la Adultez:

75% completó la escuela primaria y secundaria. El 21% de los graduados de secundaria ingresó a la universidad.
65% tenía trabajo a los 23 años, siendo predominante entre hombres.

Salarios y Sexualidad:

Los hombres reciben salarios más altos en todas las clases sociales.
El inicio temprano de relaciones sexuales fue más común entre los hombres con menos educación y menores ingresos.

Fumar y Herencia de Tabaquismo:

En promedio, los jóvenes comenzaron a fumar a los 15 años.
Los hijos de madres fumadoras tienen más probabilidades de convertirse en fumadores.

Comunidad cientifica

La cohorte de 1982 de Pelotas es el estudio epidemiológico longitudinal más grande realizado en países de América Latina. La investigación se llevó a cabo en varias etapas, comenzando con el Estudio Perinatal, que identificó todos los nacimientos en hospitales de la ciudad de Pelotas durante el año 1982. De los 7,392 nacimientos registrados, 5,914 bebés vivos cuyas madres residían en el área urbana de Pelotas fueron seleccionados para participar en el estudio.

Estudios de seguimiento:

En 1982, el equipo del Centro de Investigación Epidemiológica (CPE) visitó diariamente las maternidades para entrevistar a las madres y evaluar a los recién nacidos. Se recogieron datos sobre factores biológicos, demográficos, socioeconómicos y de atención. Posteriormente, se realizaron múltiples visitas de seguimiento a los niños y sus madres:

1983: Seguimiento a los 12 meses de edad de los niños nacidos entre enero y abril de 1982. Se encontró a 1,457 niños de los 1,916 buscados, representando una pérdida del 20%.

1984: Censo de todas las 68,590 casas de Pelotas para localizar a todos los niños nacidos en 1982. Se encontraron 4,933 niños, con una pérdida del 12.8%.

1986: Nuevo censo de todas las casas de Pelotas, encontrando a 4,742 niños (84.1% de los participantes), con una edad promedio de 43 meses.

1995: Seguimiento del 20% de la cohorte, encontrando a 715 participantes con una edad promedio de 13 años.

1996: Seguimiento del 27% de la cohorte, encontrando a 1,076 adolescentes con una edad promedio de 14.7 años.

1997-2001: Estudio etnográfico con 96 participantes de la cohorte, con edades entre 15 y 19 años.

2000: Seguimiento de todos los participantes masculinos mediante el reclutamiento militar, encontrando a 2,250 hombres con una edad promedio de 22.8 años.

2001: Investigación con el 27% de los participantes, con una edad promedio de 18.9 años.

2004-2005: Censo de 98,000 casas para encontrar a los participantes, encontrando a 4,297 con una edad promedio de 22.8 años y recolectando muestras de sangre de 3,914 personas (91.1% de los participantes).

Los detalles de estos estudios han sido publicados en numerosos artículos científicos por investigadores del CPE y estudiantes del Programa de Postgrado en Epidemiología de la UFPel, disponibles en revistas de acceso abierto. Los instrumentos y cuestionarios utilizados están disponibles para la comunidad científica.